Formulario de Cotización

Información Solicitante

Email de Contacto A esta dirección de Email te contactaremos

Nombre Solicitante Nombre de la persona que solicita la cotización

Empresa Nombre de la empresa que solicita la cotización

Cliente Final

Sector Sector del cliente final

Datos de los dispositivos a asegurar

Tipo de Dispositivos Indicar el tipo de dispositivo a asegurar (Smartphone, tablet, ordenador portátil)

Estado Dispositivos

Fecha Factura

Marca Dispositivos

Modelo Dispositivos

Precio Dispositivos Indicar precio por unidad con IVA

Unidades

Duración y Coberturas

Periodo del seguro

Extensión de Garantía

Franquicia

Daños

Robo

Hurto

Observaciones